Sueño y fibromialgia: Una relación tormentosa

¿Tienes fibromialgia? Entonces, seguro tienes problemas para dormir. Sueño fibromialgia

Pero no, no creas que tengo poderes mágicos, es que entre el 80 al 90% de quienes padecen esta enfermedad los tienen.

Alteraciones del sueño

Pero no todas las personas que tienen fibromialgia experimentan el mismo tipo de problema con el sueño, hay:

• Dificultad para conciliar el sueño
• Dificultad para mantenerse dormidos
• Despertar temprano
• Síndrome de piernas inquietas
• Sueño ligero o superficial
• No sentirse descansado al despertar (sueño no reparador)
• Sueño fragmentado por múltiples despertares

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Pero estos incómodos síntomas no suelen venir solos.

En el 63% de los casos, las personas con fibromialgia manifiestan tener simultáneamente dos o más de estas dificultades al momento de dormir.

Estas alteraciones del sueño son tan frecuentes y generan tanto impacto sobre la calidad de vida, que desde 2010 hacen parte de los criterios diagnósticos de la fibromialgia.

Evaluando el sueño

Para evaluar el sueño se puede emplear una aproximación subjetiva de este (PSQI- Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh) o una valoración objetiva (Polisomnografía).

• PSQI- Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh

Es un cuestionario autodiligenciado, que consta de 24 preguntas para evaluar la calidad de sueño durante el último mes.

A menor puntuación obtenida, mejor es la calidad del sueño.  Pero las personas con fibromialgia, por regla general, puntúan valores elevados en esta prueba.

Manifiestan experimentar una calidad de sueño mas baja, mayor latencia del sueño y una baja efectividad de este.

• Polisomnografía

Es un estudio en el que se registran simultáneamente la actividad cerebral, los movimientos musculares, el ritmo cardíaco y la oxigenación durante el sueño.

Permite evaluar las etapas y los ciclos del sueño y así diagnosticar trastornos del sueño de forma objetiva.

En la fibromialgia se encuentra una importante alteración en la estructura del sueño:

• Larga latencia para comenzar el sueño.
• Largo tiempo de despertar después del inicio del sueño (WASO) que evidencia la fragmentación del sueño.
• Aumento del número de despertares durante el sueño.
• Corto  tiempo total de sueño (TST).
• Baja eficiencia del sueño (SE).
• Sueño prolongado en la etapa 1 o de sueño superficial.
• Bajo porcentaje de sueño de ondas cortas (SWS) o sueño profundo, esencial para sentirse renovado al despertar

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Relación entre el sueño y el dolor

El sueño de ondas cortas (SWS) tiene varios efectos:

• A mayor cantidad de sueño de ondas cortas (SWS) menor intensidad de dolor.  Así en las personas con fibromialgia su disminución podría estar relacionada con el aumento del dolor.
• La hormona de crecimiento y la somatomedina C se producen durante esta fase.  Al disminuirse el tiempo de SWS, la secreción de estas hormonas disminuye. Esto produce un bajo umbral de dolor.
• Estas dos hormonas son importantes para producir la reparación muscular, al no producirse esta correctamente, el cerebro sigue recibiendo información de daño y dolor muscular.

La mala calidad de sueño inhibe las vías descendentes que disminuyen el dolor; es decir, las vías neuronales que llevan la información analgésica desde el cerebro hacia el resto del cuerpo.

La baja calidad de sueño está fuertemente relacionada con la severidad de los síntomas de la fibromialgia.

Sueño, fibromialgia y otras enfermedades

• Depresión

Aumenta la interrupción del sueño y los movimientos en la noche en las personas con fibromialgia.

Los síntomas depresivos, así como el dolor persistente ocasionan hiperactivación durante el sueño alterando el patrón de este.

• Sobrepeso y Obesidad

Existe una alta frecuencia de asociación entre estas patologías y la fibromialgia, siendo culpables de un gran número de alteraciones del sueño y de regiones dolorosas.

La Apnea del sueño es una de las condiciones que secundariamente aparecen a esta asociación.

• Sedentarismo

A mayor sedentarismo empeoran la calidad de sueño, la duración total de éste y la disfunción diurna.

• Alteraciones Cognitivas

La mala calidad del sueño aumenta la intensidad del dolor y produce bajo rendimiento cognitivo (fibroniebla).  Así mismo, el dolor deteriora la calidad del sueño y con esto ocasiona dificultades de atención

El dolor intenso se ha relacionado con un aprendizaje y una memoria deficientes, así como baja atención y velocidad de procesamiento.

Concluyendo

• Altos niveles de actividad física y bajo sedentarismo reducen los síntomas de quienes tiene fibromialgia.
• Terapias que mejorar la calidad del sueño, reducen el dolor de la fibromialgia.
• Se trata de romper el círculo vicioso de dormir mal, más dolor; más dolor, pero sueño.

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Ahora te pregunto a tí… ¿Cómo te va con el sueño?

Déjame conocer tus experiencias, escríbelas en los comentarios.

_Fuentes:

_{Kleinman, L., et al. (2014). Assessment of sleep in patients with fibromyalgia: qualitative development of the fibromyalgia sleep diary. Health and quality of life outcomes, 12(1), 1-11.}

_{Wu, Y. L., et al. (2017). Sleep disturbances in fibromyalgia: A meta-analysis of case-control studies. Journal of psychosomatic research, 96, 89-97.}

_{Lawson, K. (2020). Sleep dysfunction in fibromyalgia and therapeutic approach options. OBM Neurobiology, 4(1), 16-16.}